Patient safety culture in nurses' clinical practice / Cultura de segurança do doente na prática clínica dos enfermeiros / Cultura de seguridad del paciente en la práctica clínica de enfermería

Abstract Objective: to assess the psychometric characteristics of the Hospital Survey on Patient Safety Culture, to characterize the patient safety culture, and to assess the influence of the sociodemographic and professional variables on the safety culture dimensions. Method: a methodological, observational, analytical and cross-sectional study conducted with 360 nurses in which the Hospital Survey on Patient Safety Culture questionnaire was used. The data were submitted to descriptive and inferential analysis, as well as to feasibility and validity studies. Results: the nurses' mean age is 42 years old, their mean time of professional experience is 19 years, and they are mostly female. Good internal consistency was obtained (Cronbach's alpha: 0.83), as well as acceptable model fit quality indices. Teamwork within units, Supervisor expectations and Feedback and communication about errors were the dimensions that obtained scores above 60%. Non-punitive response to error, Frequency of events reported, Support for patient safety and Staffing presented scores below 40%. These dimensions are influenced by age, schooling level and professional experience. Conclusion: the psychometric properties of the questionnaire certify its good quality. Teamwork can be considered as an enhancing factor for the safety culture. Assessing the safety culture allowed identifying problematic dimensions, thus enabling planning of future interventions.

Resumo Objetivo: avaliar as caraterísticas psicométricas do Hospital Survey on Patient Safety Culture, caracterizar a cultura de segurança do doente e avaliar a influência das variáveis sociodemográficas e profissionais nas dimensões da cultura de segurança. Método: estudo metodológico, observacional, analítico, transversal, realizado com 360 enfermeiros, utilizando o questionário Hospital Survey on Patient Safety Culture. Os dados foram submetidos à análise descritiva, inferencial e estudos de fiabilidade e validade. Resultados: os enfermeiros possuem em média 42 anos de idade, 19 anos de experiência profissional e são maioritariamente do sexo feminino. Obteve-se boa consistência interna (alfa de Cronbach - 0,83) e índices aceitáveis de qualidade de ajustamento do modelo. O trabalho em equipa dentro das unidades, expetativas do supervisor, feedback e comunicação sobre o erro, foram dimensões que apresentaram scores acima dos 60%. A resposta ao erro não punitiva, frequência da notificação, apoio à segurança pela gestão, dotação de profissionais, apresentaram scores abaixo dos 40%. Estas dimensões são influenciadas pela idade, escolaridade e experiência profissional. Conclusão: as propriedades psicométricas do questionário certificam a sua qualidade. O trabalho em equipa pode ser considerado um fator potenciador da cultura de segurança. Avaliar a cultura de segurança permitiu identificar dimensões problemáticas, possibilitando o planeamento de intervenções futuras.

Resumen Objetivo: evaluar las características psicométricas de la Hospital Survey on Patient Safety Culture, caracterizar la cultura de seguridad del paciente y evaluar la influencia de variables sociodemográficas y profesionales en las dimensiones de la cultura de seguridad. Método: estudio metodológico, observacional, analítico, transversal, realizado con 360 enfermeros, utilizando el cuestionario Hospital Survey on Patient Safety Culture. Los datos fueron sometidos a análisis descriptivo e inferencial y estudios de confiabilidad y validez. Resultados: los enfermeros tienen en promedio 42 años de edad, 19 años de experiencia profesional y la mayoría es de sexo femenino. Se obtuvo buena consistencia interna (alfa de Cronbach - 0,83) e índices aceptables de bondad de ajuste del modelo. El trabajo en equipo dentro de las unidades, las expectativas del supervisor, el feedback y la comunicación del error fueron las dimensiones que presentaron puntajes superiores al 60%. La respuesta al error no punitiva, la frecuencia de notificación, el apoyo a la seguridad por parte de los gestores, la dotación de personal, presentaron puntajes por debajo del 40%. Estas dimensiones son influenciadas por la edad, la educación y la experiencia profesional. Conclusión: las propiedades psicométricas del cuestionario certifican su calidad. El trabajo en equipo puede considerarse un factor que potencia la cultura de seguridad. La evaluación de la cultura de seguridad permitió identificar las dimensiones que tenían problemas y poder planificar futuras intervenciones.

Letramento em saúde para a segurança do paciente na atenção primária: protocolo de scoping review / Health literacy for the safety of patients in primary care: scoping review protocol

OBJETIVO: Mapear evidências sobre o impacto do letramento em saúde na segurança do cuidado de usuários da atenção primária à saúde. MÉTODO: Protocolo de revisão do escopo de acordo com o método do Instituto Joanna Briggs (JBI). Serão utilizados os seguintes critérios de inclusão: artigos que relatem a aplicação dos princípios de letramento em saúde (conceito) em pacientes atendidos na atenção primária à saúde (população) no contexto de segurança do paciente (contexto). As fontes de dados serão: PUBMED, Scopus, CINAHL, BVS, incluindo MEDLINE, LILACS e BDENF, SciELO, Web of Science e Google Scholar. Dois revisores realizarão a triagem por título e resumos, lerão os textos completos e extrairão dados dos artigos selecionados. Os dados serão organizados e expressos em categorias, de acordo com seu conteúdo. Os resultados serão divulgados aos serviços de saúde vinculados à atenção primária, comunidade acadêmica, formuladores de políticas públicas para o desenvolvimento da segurança e promoção em saúde.

OBJECTIVE: To map evidences on the impact of health literacy on the safety of primary health care users. METHOD: Scoping review protocol according to the method of the Joanna Briggs Institute (JBI). The following inclusion criteria will be used: articles that report the application of the principles of health literacy (concept) in patients treated in primary health care (population) in the context of patient safety (context). The data sources will be: PUBMED, Scopus, CINAHL, BVS, including MEDLINE, LILACS and BDENF, SciELO, Web of Science and Google Scholar. Two reviewers will perform the screening by title and abstracts, read the full texts and extract data from the selected articles. The data will be organized and expressed in categories, according to their content. The results will be disclosed to health services linked to primary care, academic community, policymakers for the development of safety and health promotion.

Trabalho doméstico remunerado e resistência: interseccionando raça, gênero e classe / Paid domestic work and resistance: intersecting race, gender, and class / Trabajo doméstico remunerado y resistencia: intersección entre raza, género y clase

No Brasil, o trabalho doméstico remunerado é essencialmente feminino e emprega cerca de 5,9 milhões de mulheres, correspondendo a 16,8% da ocupação feminina. Desse contingente, 61 % são compostos por mulheres negras. As empregadas domésticas estiveram historicamente submetidas a uma série de aspectos excludentes, como baixa remuneração, contratações à margem da legalidade e discriminação de gênero e raça. Esta pesquisa objetivou compreender a resistência enquanto categoria fundamental para compreensão do trabalho doméstico. Ao falar sobre essa categoria, destacamos a subjetividade que constitui os fenômenos sociais, partindo de uma compreensão dialética e histórica do sujeito e da relação indivíduo-sociedade, inserida em uma historicidade. Os resultados encontrados, coletados por meio de documentos, notícias, reportagens, participações no sindicato da categoria e da realização de entrevistas com cinco domésticas apontam a existência de formas de resistência no campo do trabalho doméstico, compondo movimentos de oposição e reação ao modus operandi colonial e às hierarquias de gênero-raça-classe que formam a sociedade brasileira. A psicologia sócio-histórica foi escolhida como abordagem teórico-metodológica, pois possibilita compreender do homem como ser ativo, social e histórico. Ao investigar as formas de resistência presentes nesse tipo de trabalho, compreende-se a trabalhadora doméstica não como mera consequência da realidade social em que se insere, mas como sujeito ativo que constitui essa realidade e é simultaneamente constituído por ela. Com esta pesquisa, pretende-se contribuir com a crítica à ideologia dominante que subalterniza essas trabalhadoras e as relega à subcidadania, uma condição sem reconhecimento e direitos.(AU)

In Brazil, paid domestic work is essentially female and employs about 5.9 million women, corresponding to 16.8% of the female occupation. Of this contingent, 61% is made up of black women. Domestic workers have historically been subjected to a series of exclusionary aspects, such as low remuneration, hiring outside the legal system and gender and race discrimination. This research aimed to understand resistance as a fundamental category for understanding domestic work. When talking about this category, we highlight the subjectivity that constitutes social phenomena, starting from a dialectical and historical understanding of the subject and the individual-society relationship, inserted in a historicity. The results found, collected from documents, news, reports, participation in the category union and interviews with five domestic workers, point to the existence of forms of resistance in the field of domestic work, composing movements of opposition and reaction to the colonial modus operandi and the gender-race-class hierarchies that make up Brazilian society.Socio-historical psychology was chosen as a theoretical-methodological approach, since it provides an understanding of man as an active, social and historical being. When investigating the forms of resistance present in this type of work, the domestic worker is understood not as a mere consequence of the social reality in which she is inserted, but, as an active subject, who constitutes this reality and is simultaneously constituted by it. This research intends to contribute to the criticism of the dominant ideology that subordinates these workers and relegates them to a sub-citizenship, a condition without recognition and rights.(AU)

El trabajo doméstico remunerado en Brasil es predominantemente femenino y emplea casi 5,9 millones de mujeres, lo que corresponde al 16,8% de la ocupación femenina. El 61% de este grupo está compuesto por mujeres negras. Históricamente, las trabajadoras del hogar han sido sometidas a una serie de aspectos excluyentes, como la baja remuneración, la contratación fuera del sistema legal y la discriminación de género y raza. Esta investigación tuvo como objetivo comprender la resistencia como categoría fundamental para entender el trabajo doméstico. Al hablar de esta categoría, se destaca la subjetividad que constituye los fenómenos sociales a partir de una comprensión dialéctica e histórica del sujeto y la relación individuo-sociedad, insertada en una historicidad. Los datos recogidos de documentos, noticias, participación en la categoría unión y entrevistas con cinco sirvientas permitieron concluir que existen formas de resistencia en el ámbito del trabajo doméstico, que se componen de movimientos de oposición y reacción al modus operandi colonial y a jerarquías de género-raza-clase que conforman la sociedad brasileña. La psicología sociohistórica fue el enfoque teórico-metodológico utilizado, ya que proporciona una comprensión del ser humano como ser activo, social e histórico. El análisis de las formas de resistencia presentes en este tipo de trabajo permite identificar la trabajadora doméstica no como una mera consecuencia de la realidad social en la cual se inserta, sino como sujeto activo que constituye esta realidad y, a la vez, es constituido por ella. Se espera que esta investigación pueda contribuir a la crítica de la ideología dominante que subordina a estas trabajadoras, relegándolas a una subciudadanía, una condición sin reconocimiento y sin derechos.(AU)

Determinants of time to viral clearance among SARS-CoV-2 infected individuals at Millennium COVID-19 care center in Ethiopia: A prospective observational study

Background: Understanding the COVID-19 disease course in terms of viral shedding is important to assist in providing a tailored isolation and treatment practice. Therefore, the current study aimed to estimate time to viral clearance and identify determinants among SARS-CoV-2 infected individuals admitted to Millennium COVID-19 Care Center in Ethiopia. Methods: A Prospective observational study was conducted among 360 randomly selected SARS-CoV-2 infected individuals who were on follow up from 2nd June to 5th July 2020. Kaplan Meier plots, median survival times, and Log-rank test were used to describe the data and compare survival distribution between groups. Association between time to viral clearance and determinants was assessed using the Cox proportional hazard survival model, where hazard ratio, P-value, and 95% CI for hazard ratio were used for testing significance Results: The Median time to viral clearance was 16 days. The log-rank test shows that having moderate and severe disease, one or more symptoms at presentation, and presenting with respiratory and constitutional symptoms seems to extend the time needed to achieve viral clearance. The Final Cox regression result shows that the rate of achieving viral clearance among symptomatic patients was 44% lower than patients who were asymptomatic (AHR=0.560, 95% CI=0.322-0.975, p-value=0.040). Conclusions: Presence of symptoms was found to be associated with delayed viral clearance implying that symptomatic patients are more likely to be infectious and therefore, attention should be paid to the practices regarding isolation and treatment of COVID-19 patients.

Segurança humana e sua relação com a saúde do trabalhador em tempos de pandemia de covid-19 em São Paulo e Medellín / Human safety and its relationship with workers' health in times of the covid-19 pandemic in São Paulo and Medellín

Introdução - Alinhada à vertente dos estudos críticos da saúde global, esta tese explora a interface entre o conceito de segurança humana e a saúde do trabalhador no contexto da pandemia de covid-19. Baseada em revisão de literatura narrativa, pesquisa documental e pesquisa empírica, a tese elegeu como recorte geográfico as cidades de São Paulo (Brasil) e Medellín (Colômbia). Objetivo - Apresentar a análise da percepção da segurança humana em relação à realização do trabalho de Manicure em São Paulo e Medellín. Método - O estudo de caso enquanto método de investigação qualitativo foi realizado com manicures. Foram realizadas dez entrevistas semiestruturadas em São Paulo no mês de dezembro de 2021, com profissionais manicures, de forma voluntária, atuando em salão de beleza, residência própria e/ou atendimento em domicílio. Em Medellín, foram aplicados dois questionários no formato online, em função da impossibilidade de deslocamento por conta das incertezas decorrentes da pandemia de covid-19 e suas variantes. Resultados - A partir dos dados coletados, foram analisadas as respostas obtidas nas entrevistas realizadas com as manicures, a fim de avançar na identificação de variáveis geradoras de possíveis inseguranças no ambiente de trabalho. Conclusão - Concluiu-se pela pertinência das hipóteses de que a saúde do trabalhador é um elemento fundamental da percepção da segurança ou insegurança humana pelas trabalhadoras entrevistadas; o histórico de experiências laborais passadas interfere na percepção de segurança humana quando da realização de um trabalho ou atividade; e a percepção de segurança humana pelo indivíduo é influenciada pelo contexto do ambiente laboral no qual ele está inserido.

Introduction - In line with critical studies of global health, this thesis explores the interface between the concept of human safety and workers' health in the context of the covid-19 pandemic. Based on a narrative literature review, documental research and empirical research, the thesis chose the cities of São Paulo (Brazil) and Medellín (Colombia) as a geographic focus. Objective - To present the analysis of the perception of human safety in relation to the performance of manicure work in São Paulo and Medellín. Method - The case study as a qualitative research method was carried out with Manicures. Ten semi-structured interviews were carried out in São Paulo in December 2021, with Manicure professionals, on a voluntary basis, working in a beauty salon, their own residence and/or home care. In Medellín, two online questionnaires were applied, due to the impossibility of travel due to the uncertainties arising from the covid-19 pandemic and its variants. Results - From the collected data, the answers obtained in the interviews with the manicurists were analyzed, achieving a better understanding of the variables that generate possible insecurities in the work environment. Conclusion - it was concluded that the hypotheses that the worker's health is a fundamental element of the perception of human safety or insecurity by the interviewed workers were relevant; that the history of past work experiences interferes with the perception of human safety when carrying out a job or activity; and that the perception of human security by the individual is influenced by the context of the work environment in which he is inserted.

Relationship between depressive symptoms, burnout, job satisfaction and patient safety culture among workers at a university hospital in the Brazilian Amazon region: cross-sectional study with structural equation modeling

ABSTRACT BACKGROUND: Workplaces can be sources of mental distress. In healthcare services, this can also affect patients. OBJECTIVE: To assess the prevalence of and factors associated with depressive symptoms, burnout, job satisfaction and patient safety culture and the relationships between these constructs, among healthcare workers. DESIGN AND SETTING: Cross-sectional study in a university hospital in Manaus, Brazil. METHODS: Randomly selected workers were interviewed based on Brazilian-validated tools. We calculated the prevalence ratio (PR) and 95% confidence interval (CI) of depressive symptoms and burnout using Poisson regression with robust variance; and the β-coefficient of safety culture and job satisfaction using linear regression. Outcome relationships were assessed using partial least-squares structural equation modeling. RESULTS: 300 professionals were included; 67.3% were women. The prevalence of depressive symptom was 19.0% (95% CI: 14.5; 23.5%) and burnout, 8.7% (95% CI: 5.2; 12.3%). Lack of work stability increased depression (PR = 1.88; 95% CI: 1.17; 3.01) and burnout (PR = 2.17; 95% CI: 1.03; 4.57); and reduced job satisfaction (β = -11.93; 95% CI: -18.79; -5.07). Depressive symptoms and burnout were positively correlated, as also were job satisfaction and safety culture (P < 0.001); job satisfaction was negatively correlated with burnout (P < 0.001) and depression (P = 0.035). CONCLUSION: Impermanent employment contracts increased depression and burnout and reduced job satisfaction. Job satisfaction reduced poor mental health outcomes and increased safety culture. Job satisfaction and safety culture were directly proportional (one construct increased the other and vice versa), as also were depression and burnout. Better working conditions can provide a virtuous cycle of patient safety and occupational health.

Ocorrência de perigos físicos em alimentos / Occurrence of physical hazards in food

A ocorrência de matérias estranhas com potencial perigo físico em alimentos é um grande desafio para a indústria alimentícia, e a análise microscópica é provavelmente o instrumento mais útil para detectá-las e identificá-las. Considerando a escassez de dados sobre os perigos físicos em produtos alimentícios no Brasil, o objetivo deste estudo foi descrever essa ocorrência nos produtos analisados no Núcleo de Morfologia e Microscopia do Centro de Alimentos do Laboratório Central do Instituto Adolfo Lutz (IAL), em São Paulo, no período de 2008 a 2020. Os resultados revelaram que, das 7.221 amostras de alimentos analisadas, 89 (1,2%) estavam em desacordo com a legislação em vigor, por conterem perigos físicos. De acordo com a categoria de alimentos, a ocorrência foi maior para bebidas (43%), seguida de cereais, farinha e farelo (22%). Quanto ao tipo de matéria estranha, os plásticos (duros e flexíveis) foram os mais frequentes (48%), seguidos dos metais (15%) entre as partículas perigosas detectadas nas amostras. A detecção e identificação de perigos físicos, por meio de análises microscópicas, contribuem para a segurança e qualidade dos produtos alimentícios oferecidos à população (AU).

The occurrence of physical hazards in food is a great challenge for the food industry, and microscopic analysis is probably the most useful instrument to detect and identify them. Considering the scarcity of data on physical hazards in food products in Brazil, the aim of this study was to describe this occurrence in the products analyzed at the Nucleus of Morphology and Microscopy of the Food Center of the Adolf Lutz Institute's Central Laboratory (IAL) in São Paulo, from 2008 to 2020. Results revealed that of the 7,221 analyzed food samples, 89 (1.2%) did not comply with the legislation due to the presence of physical hazards. According to the food category, the occurrence was higher in beverages (43%), followed by cereals, yeasts, flour and bran (22%). Regarding the type of foreign matter, among the dangerous particles detected, the most frequently found were plastics (48%) (hard and flexible), followed by metals (15%). The detection and identification of physical hazards by microscopic analysis contributes to the safety and quality of food products offered to the public. (AU)

Desempeño de los Tecnólogos Médicos como Oficiales de Protección Radiológica - 2021 / Performance of Medical Technologist as Radiation Protection Officers Lima - 2021

Las radiaciones ionizantes tienen el potencial de generar efectos adversos a la salud de las personas. Para hacer un uso más seguro y eficiente de estas radiaciones, la Comisión Internacional de Protección Radiológica fundamentalmente ha implementado un sistema de protección radiológica (SPR) que se basa en tres principios: justificación, optimización y límites. A su vez, estos principios se sustentan en cuatro valores éticos (beneficencia, prudencia, justicia y dignidad). Se sabe que en Chile el profesional que esta mandatado para realizar la toma de los exámenes que utilizan radiaciones ionizantes es el/la Tecnólogo Médico en Imagenología. Por lo tanto, resulta interesante valorar el grado de conocimiento adquirido y posteriormente aplicado en torno a los valores éticos del SPR por parte de dichos profesionales. De esta manera el objetivo del este artículo de tipo Punto de Vista fue realizar una serie de reflexiones en torno a esta temática. Cuando se realiza un procedimientos médico u odontológico con radiaciones ionizantes, el/la Tecnólogo Médico en Imagenología participa esencialmente en la realización del mismo, por lo que no debería ser su responsabilidad el cautelar que se cumplan los 4 valores éticos descritos dentro del SPR. A juicio nuestro, el principio de optimización, sería el único principio o pilar del SPR donde tiene real obligación de participar, utilizando las restricciones a las exposiciones individuales y los niveles de referencia para diagnóstico para reducir las desigualdades en la distribución de las exposiciones entre los grupos expuestos. Finalmente, resulta vital investigar si en su formación de especialidad se tocan estas temáticas.

Ionizing radiation has the potential to generate adverse effects on people's health. To make safer and more efficient use of these radiations, the International Commission on Radiological Protection has fundamentally implemented a radiological protection system (RPS) based on three principles: justification, optimization and limits. In turn, these principles are based on four ethical values (beneficence, prudence, justice and dignity). It is known that in Chile the professional who is mandated to perform the exams that use ionizing radiation is the Medical Imaging Technologist. Therefore, it is interesting to assess the degree of knowledge acquired and subsequently applied around the ethical values of the RPS by these professionals. In this way, the objective of this Point of View article was to make a series of reflections on this subject. When a medical or dental procedure is performed with ionizing radiation, the Medical Imaging Technologist essentially participates in its performance, so it should not be their responsibility to ensure that the 4 ethical values described in the RPS are met. In our opinion, the principle of optimization would be the only principle or pillar of the RPS where it has a real obligation to participate, using the restrictions on individual exposures and the diagnostic reference levels to reduce inequalities in the distribution of exposures between exposed groups. Finally, it is vital to investigate whether these topics are addressed in his specialty training.

Aplicação do aprendido em treinamento sobre segurança do paciente: Estratégias utilizadas por profissionais da atenção primária à saúde / Application of learning in patient safety training: strategies used by primary healthcare professionals / Aplicación del aprendizaje en la formación en seguridad del paciente: estrategias utilizadas por los profesionales de la atención primaria de salud

Objetivo: Analisar as estratégias utilizadas pelos profissionais da atenção primária à saúde para aplicação do aprendido em treinamento sobre segurança do paciente, no contexto da prática. Métodos: Estudo transversal, desenvolvido com 62 profissionais de saúde vinculados às unidades de atenção primária à saúde, cadastrados no Telessaúde Goiás e que participaram de um programa de treinamento sobre segurança do paciente. Os dados foram coletados em janeiro de 2015, via web. Utilizou-se a Escala de Estratégias de Aplicação do Aprendido, instrumento validado, autoaplicável. Realizada análise estatística descritiva. Resultados: Participaram enfermeiros, médicos, odontólogos e técnico de enfermagem. A percepção das variáveis analisadas foi considerada razoável, obtendo média entre 4,9 e 6,2 e mediana entre 5,0 e 7,0, de um total de 7,0 pontos. A aplicação do aprendido foi favorecida pela importância que os profissionais de saúde atribuem ao conteúdo ministrado e à admiração pelas pessoas que conseguem aplicar no trabalho o que aprendem em treinamentos. Conclusão: A aplicação do aprendido é uma estratégia que favorece a aprendizagem, deve ser ampliada por ações de apoio organizacional por parte da gestão, pensando no aumento da segurança do paciente no ambiente de prática e na busca de excelência no cuidado prestado na atenção primária à saúde. (AU)

Objective: To analyze the strategies used by primary healthcare professionals to apply what has been learned in training on patient safety in the context of practice. Methods: This is a cross-sectional study, developed with 62 healthcare professionals linked to primary healthcare units, registered with Telehealth Goiás and who participated in a training program on patient safety. Data were collected in January 2015, via the web. The Learning Application Strategies Scale was used, a validated and self-applicable instrument. Descriptive statistical analysis was performed. Results: Nurses, physicians, dentists and nursing technicians participated. The perception of the analyzed variables was considered reasonable, with a mean between 4.9 and 6.2 and a median between 5.0 and 7.0 out of a total of 7.0 points. The application of what has been learned was favored by the importance that healthcare professionals attach to the content taught and the admiration for people who manage to apply what they learn in training at work. Conclusion: The application of what has been learned is a strategy that favors learning and must be expanded by organizational support actions by management, thinking about increasing patient safety in the practice environment and seeking excellence in the care provided in primary healthcare. (AU)

Objetivo: Analizar las estrategias utilizadas por los profesionales de la atención primaria de salud para aplicar lo aprendido en la formación en seguridad del paciente en el contexto de la práctica. Métodos: Estudio transversal, desarrollado con 62 profesionales de la salud vinculados a unidades de atención primaria, registrados en Telesalud Goiás y que participaron en un programa de formación en seguridad del paciente. Los datos se recopilaron en enero de 2015 a través de la web. Se utilizó la Escala de Estrategias de Aplicación de Aprendizaje, un instrumento validado y autoaplicable. Se realizó análisis estadístico descriptivo. Resultados: Participaron enfermeras, médicos, dentistas y técnicos de enfermería. La percepción de las variables analizadas se consideró razonable, con una media entre 4,9 y 6,2 y una mediana entre 5,0 y 7,0, de un total de 7,0 puntos. La aplicación de lo aprendido se vio favorecida por la importancia que los profesionales de la salud otorgan a los contenidos impartidos y la admiración por las personas que logran aplicar lo aprendido en la formación en el trabajo. Conclusión: La aplicación de lo aprendido es una estrategia que favorece el aprendizaje y debe ser ampliada con acciones de apoyo organizacional por parte de la gerencia, pensando en incrementar la seguridad del paciente en el ambiente de la práctica y buscando la excelencia en la atención brindada en la atención primaria de salud. (AU)

Research on Maintenance Management of Equipment of Magnetic Resonance Imaging Based on RAM / 中国医疗器械杂志

OBJECTIVE@#To optimize the maintenance quality management of MRI equipment and ensure the quality and safety of its clinical use.@*METHODS@#The data of failure time and repair time of a MRI equipment in three years were collected by magnetic resonance repair report system, and then the reliability, availability and maintainability(RAM) were studied and analyzed.@*RESULTS@#The results of reliability analysis showed that the communication module was the key subsystem of the MRI equipment. The results of usability analysis showed that RF module was a key subsystem of MRI equipment. Maintainability results showed that the proportion of the MRI equipment not fully utilized due to maintenance-related problems was 2.58%. In order to improve the availability of MRI equipment, the maintenance time of MRI equipment should be shortened.@*CONCLUSIONS@#RAM-based analysis of MRI equipment can help hospital equipment managers to carry out the work of operation optimization, maintenance strategy formulation and safety management of MRI equipment.

Segurança do paciente em tempos de pandemia: reflexão a partir dos atributos de qualidade do cuidado / Seguridad del paciente en tiempos de pandemia: reflexión basada en los atributos de la calidad de la atención / Patient Safety in pandemic times: A reflection based on the care quality attributes

Resumo Objetivo discutir a segurança do paciente sob um enfoque teórico e nos atributos de qualidade em saúde, no contexto da pandemia pelo novo coronavírus. Método reflexão desenvolvida com base nas dimensões estrutural, particular e singular, contidas na Teoria da Intervenção Práxica da Enfermagem em Saúde Coletiva e nos atributos da qualidade em saúde de Donabedian, e no Programa de Avaliação de Desempenho dos Serviços de Saúde. Resultados as mudanças drásticas e repentinas no cenário de assistência à saúde, ocasionadas pela pandemia, constituíram-se em risco adicional à oferta de uma assistência segura. Isto pode ser evidenciado por meio da ruptura dos atributos adequação, segurança, acesso/oportunidade, equidade e efetividade. Conclusão e implicações para a prática o contexto pandêmico atual representou uma séria ameaça à qualidade do cuidado e à segurança do paciente. O desafio é repensarmos a consolidação de boas práticas de saúde, a partir do investimento em organizações seguras, considerando os atributos/domínios da qualidade do cuidado em saúde. Contribui para a reflexão sobre a gestão responsável dos serviços de saúde fundamentada em conhecimentos científicos, e sobre a importância de persistir no fortalecimento do SUS, enquanto estratégia de efetivação dos atributos de qualidade do cuidado.

Resumen Objetivo debatir la seguridad del paciente desde un enfoque teórico y sobre la base los atributos de la calidad en salud, en el contexto de la pandemia provocada por el nuevo coronavirus. Método reflexión desarrollada a partir de las dimensiones estructural, particular y singular contenidas en la Teoría de la Intervención Práctica de Enfermería en Salud Pública y en los atributos de calidad en salud de Donabedian, al igual que en el Programa de Evaluación del Desempeño de los Servicios de Salud. Resultados los cambios drásticos y repentinos en el escenario de atención en salud provocados por la pandemia constituyen un riesgo adicional para la prestación de una atención segura. Esto puede evidenciarse a través de la ruptura de los atributos de adecuación, seguridad, acceso/oportunidad, equidad y eficacia. Conclusión e implicaciones para la práctica el actual contexto de la pandemia representó una grave amenaza para la calidad de la atención y la seguridad del paciente. El desafío es que podamos repensar la consolidación de buenas prácticas en salud, a partir de inversiones en organizaciones seguras, considerando los atributos/dominios de la calidad de la atención en salud. Al igual que contribuir a la reflexión sobre una gestión responsable de los servicios de salud basada en el conocimiento científico, al igual que sobre la importancia de persistir en el fortalecimiento del SUS, como estrategia para implementar los atributos de calidad de la atención.

Abstract Objective to discuss patient safety based on a theoretical approach and on the health quality attributes in the context of the new coronavirus pandemic. Method a reflection developed based on the structural, particular and singular dimensions contained in the Theory of Practical Intervention of Collective Health Nursing and in the Donabedian health quality attributes, as well as on the Program for Performance Evaluation of Health Services. Results the drastic and sudden changes in the health care scenario caused by the pandemic constitute an additional risk to the provision of safe care. This can be evidenced through non-compliance with the adequacy, safety, access/opportunity, equality and effectiveness attributes. Conclusion and implications for the practice the current pandemic context represented a serious threat to care quality and patient safety. The challenge is for us to rethink the consolidation of good health practices, based on investment in safe organizations, considering the health care quality attributes/domains. As well as to contribute to the reflection on responsible management of the health services based on scientific knowledge, and on the importance of persisting in strengthening the SUS, as a strategy for implementing the care quality attributes.

Patient Safety Incidents and the second victim phenomenon among nursing students / Los incidentes de seguridad del paciente y el fenómeno de la segunda víctima entre estudiantes de enfermeira / Incidentes de segurança do paciente e o fenômeno da segunda vítima entre estudantes de enfermagem

ABSTRACT Objective: To map the factors involved in incidents that harm patient safety and contribute to the second victim phenomenon among nursing students. Method: Qualitative, exploratory-descriptive study addressing 23 nursing students attending a Federal University in the South of Brazil. The interviews were analyzed using text and discoursive analysis. The Iramuteq software supported the processing of texts. Results: Communication failures within the health staff, a lack of protocols and equipment that prioritize patient safety, and factors related to the teaching-learning process favor the occurrence of patient safety incidents and the second victim phenomenon among nursing students. Conclusion: Addressing the topic concerning patient safety in nursing programs can promote the patient safety culture by encouraging reporting and admitting the possibility of errors and learning from them, strategies that can mitigate second victim effects.

RESUMEN Objetivo: mapear los factores que participan en incidentes que fragilizan la seguridad de los pacientes y que colaboran para el fenómeno de la segunda víctima entre los estudiantes de enfermería. Método: estudio de abordaje cualitativo, de carácter exploratorio y descriptivo, realizado en 23 estudiantes de enfermería de una Universidad Federal del sur de Brasil. Las entrevistas fueron analizadas a través del análisis textual discursivo. El software Iramuteq auxilió en el procesamiento de los textos. Resultado: las fallas en la comunicación entre el equipo de la salud; la ausencia de protocolos y de equipamientos que den prioridad a la seguridad del paciente; y, los factores relacionados al proceso de enseñanza y aprendizaje, favorecen la ocurrencia de incidentes de seguridad del paciente y corroboran el fenómeno de la segunda víctima entre estudiantes de enfermería. Conclusión: la incorporación de la temática sobre seguridad del paciente, en el curso de enfermería, puede auxiliar a desarrollar una cultura de seguridad del paciente al incentivar la cultura del relato, admitir la posibilidad del error e incentivar el aprendizaje; y, partiendo de este, crear estrategias que puedan auxiliar a mitigar los efectos de la segunda víctima.

RESUMO Objetivo: mapear os fatores envolvidos em incidentes que fragilizam a segurança dos pacientes e que colaboram para o fenômeno da segunda vítima entre os estudantes de enfermagem. Método: estudo de abordagem qualitativa, de caráter exploratório-descritivo, realizado com 23 estudantes de enfermagem de uma Universidade Federal do Sul do Brasil. As entrevistas foram analisadas através da análise textual discursiva. O software Iramuteq auxiliou no processamento dos textos. Resultado: falhas na comunicação entre a equipe de saúde, ausência de protocolos e de equipamentos que priorizem a segurança do paciente e os fatores relacionados ao processo de ensino-aprendizagem favorecem a ocorrência de incidentes de segurança do paciente e corroboram para o fenômeno da segunda vítima entre estudantes de enfermagem. Conclusão a incorporação da temática sobre segurança do paciente no curso de enfermagem pode auxiliar o desenvolvimento de uma cultura de segurança do paciente, ao incentivar a cultura do relato, admitir a possibilidade do erro e o aprendizado a partir dele, estratégias que podem propiciar na mitigação dos efeitos da segunda vítima.

Tools for the investigation of adverse events: scoping review / Herramientas para investigación de eventos adversos: revisión de alcance / Ferramentas para investigação de eventos adversos: revisão de escopo*

ABSTRACT Objective: To map, in the literature, the risk management tools aimed at investigating health adverse events. Method: Scoping review according to the Joanna Brigss Institute, with acronym PCC (Population: hospitalized patients, Concept: tools for the investigation of adverse events, and Context: health institutions) carried out in MEDLINE (OVID), EMBASE, LILACS, Scopus, CINAHL, and gray literature. Results: The search totaled 825 scientific productions, 31 of which met the objective of the study, which consisted of 27 scientific articles and 4 expert consensus. It was possible to carry out a synthesis of the necessary steps for the investigation of adverse events and use of the tools according to the extent of damage. Conclusion: The practice of investigating adverse events should be guided by a thorough understanding of contributing factors, a fair culture, and the involvement of senior leadership.

RESUMEN Objetivo: Mapeo en la literatura de las herramientas de la gestión de riesgo con énfasis en la investigación de eventos adversos en salud. Método: Revisión de alcance según Joanna Brigss Institute con el acrónimo PCC (Población: pacientes ingresados, Concepto: herramientas para la investigación de eventos adversos y Contexto: instituciones de salud) realizada en las bases de datos MEDLINE (OVID), EMBASE, LILACS, Scopus, CINAHL y literatura gris. Resultados: La búsqueda llegó a un total de 825 producciones científicas, siendo que 31 lograron el objetivo del estudio, el cual fue compuesto por 27 artículos científicos y 4 consensos de expertos. Fue posible realizar una síntesis de las etapas necesarias para la investigación de eventos adversos y utilización de las herramientas de acuerdo con el grado del daño. Conclusión: La práctica de investigación de eventos adversos deberá pautarse en la comprensión exhaustiva de los factores contribuyentes, cultura justa e involucramiento de alto liderazgo.

RESUMO Objetivo: Mapear na literatura as ferramentas da gestão de risco voltadas para investigação de eventos adversos na saúde. Método: Revisão de escopo segundo o Joanna Brigss Institute, com acrônimo PCC (População: pacientes internados, Conceito: ferramentas para a investigação de eventos adversos e Contexto: instituições de saúde), realizada nas bases MEDLINE (OVID), EMBASE, LILACS, Scopus, CINAHL e literatura cinzenta. Resultados: A busca totalizou 825 produções científicas, sendo que 31 atenderam o objetivo do estudo, sendo composta por 27 artigos científicos e 4 consensos de especialistas. Foi possível realizar uma síntese das etapas necessárias para a investigação de eventos adversos e utilização das ferramentas de acordo com o grau do dano. Conclusão: A prática de investigação de eventos adversos deverá ser pautada na compreensão exaustiva dos fatores contribuintes, cultura justa e envolvimento da alta liderança.

Segurança do profissional enfermeiro perante problemas éticos e bioéticos / Safety of nursing professionals before ethical and bioethical problems / Seguridad del profesional enfermero frente a problemas éticos y bioéticos

Resumo Teve como objetivo conhecer a produção científica sobre a segurança de enfermeiros da atenção primária à saúde perante problemas éticos e bioéticos. Trata-se da revisão de publicações indexadas entre janeiro/2013 e agosto/2018 nas bases de dados SciELO, Medline, LILACS, BDENF e Coleciona SUS; inclui as Portarias 529/2013 e 2.436/2017 do Ministério da Saúde. Foram identificados 26 artigos, divididos em quatro categorias temáticas: constructos de segurança do profissional e contextos de segurança; problemas éticos e bioéticos na atenção primária à saúde; educação ética e bioética: contribuições para tomada de decisão; e perspectivas e decisões na vivência de problemas éticos e bioéticos. Conclui-se que a segurança do profissional se relaciona com a capacidade da instituição em estabelecer uma cultura de segurança, e que, diante de fatores múltiplos e dinâmicos (pessoais, profissionais e ambientais), o enfermeiro se depara com problemas éticos e bioéticos que, quando não solucionados, podem resultar em sofrimento moral e insegurança.

Abstract The objective was to identify scientific production on the safety of primary health care nurses before ethical and bioethical issues. This is a review of papers published between January 2013 and August 2018 in the SciELO, Medline, LILACS, BDENF and Coleciona SUS databases, and Ordinances 2,436/2017 and 529/2013 of the Ministry of Health. Twenty-six articles were identified and divided into four thematic categories: occupational safety constructs and safety contexts; ethical and bioethical problems in primary health care; ethics and bioethics education: contributions to decision-making; and perspectives and decisions in experiences of ethical and bioethical problems. In conclusion, professional safety is related to the institution's ability to establish a culture of safety; and that, before multiple and dynamic factors (personal, professional, and environmental), nurses are faced with ethical and bioethical problems that, if left unresolved, can result in moral distress and insecurity.

Resumen El objetivo fue conocer la producción científica sobre la seguridad del enfermero en la atención primaria de salud ante problemas éticos y bioéticos. Esta es una revisión de publicaciones indexadas entre enero/2013 y agosto/2018 en las bases de datos SciELO, Medline, LILACS, BDENF y Coleciona SUS; incluye la Ordenanza 2.436/2017 y la Ordenanza 529/2013 del Ministerio de Salud. Se identificaron 26 artículos, divididos en cuatro categorías temáticas: constructos de seguridad profesional y contextos de seguridad; problemas éticos y bioéticos en la atención primaria de salud; educación en ética y bioética: contribuciones a la toma de decisiones; y perspectivas y decisiones en la experiencia de problemas éticos y bioéticos. Se concluye que la seguridad del profesional está relacionada con la capacidad de la institución para establecer una cultura de seguridad y que, ante múltiples y dinámicos factores (personales, profesionales y ambientales), el enfermero se enfrenta a problemas éticos y bioéticos que, si no se resuelven, pueden derivar en sufrimiento moral e inseguridad.

Percepção de enfermeiros sobre notificação de incidentes para promoção da segurança do paciente hospitalizado / Nurses' perception of incident reporting to promote hospital patient safety / Percepción de las enfermeras sobre la notificación de incidentes para promover la seguridad del paciente hospitalario

Objetivo: Analisar a percepção de enfermeiros sobre incidentes notificados e sua relação com a segurança do paciente hospitalizado. Métodos: Estudo misto, de corte transversal realizado com 60 enfermeiros das unidades clínicas de um hospital público. A fonte de dados quantitativos foi dois anos de dados obtidos do sistema de notificação institucional e a parte qualitativa por meio de entrevistas com os enfermeiros. Realizada análise estatística descritiva e para a etapa qualitativa foi usado o software ATLAS TI, seguida de análise de conteúdo. Resultados: Foram notificados 2495 incidentes, os principais relacionados a cirurgias (60,6%) e medicações (23,3%). Foram identificadas três categorias: "O saber do enfermeiro"; "O fazer do enfermeiro" e "Fatores intervenientes para notificação de incidentes". Conclusão: Evidenciou-se a necessidade de investir em programas de educação continuada no sentido de aumentar e qualificar as notificações, assim como, reflexões sobre os incidentes para melhoria de processos de trabalho visando mitigar os eventos adversos e promover uma cultura de segurança assistencial. (AU)

Objective: To analyze nurses' perceptions of reported incidents and their relationship with patient safety. Methods: Mixed, cross-sectional study carried out with 60 nurses from the clinical units of the public hospital. The source of quantitative data for two years, the institutional notification system and the qualitative part created through sources with nurses. Statistical analysis performed, for qualitative data the software ATLAS TI used followed by content analysis. Results: 2495 incidents reported, the main ones related to surgery (60.6%) and medications (23.3%). There were three categories: "The nurse's knowledge"; "The nurse's doing" and "Intervening factors for incident reporting". Conclusion: The need to invest in continuing education programs is evident in order to increase and qualify as notifications, as well as reflections on incidents to improve work processes to mitigate adverse events and promote a culture of care security. (AU)

Objetivo: Analizar la percepción de las enfermeras sobre los incidentes denunciados y su relación con la seguridad del paciente. Métodos: Estudio mixto, transversal, realizado con 60 enfermeras de las unidades clínicas del hospital público. La fuente de datos cuantitativos por dos años, el sistema de notificación institucional y la parte cualitativa se crearon a través de fuentes con enfermeras. Se realizó análisis estadístico, para datos cualitativos se utilizó el software ATLAS TI seguido del análisis de contenido. Resultados: Se reportaron 2495 incidentes, los principales relacionados con cirugía (60,6%) y medicamentos (23,3%). Había tres categorías: "El conocimiento de la enfermera"; "El hacer de la enfermera" y "Factores que intervienen en la notificación de incidentes". Conclusión: Se evidencia la necesidad de invertir en programas de educación continua con el fin de incrementar y calificar como notificaciones, así como reflexiones sobre incidentes para mejorar los procesos de trabajo para mitigar eventos adversos y promover una cultura de seguridad en el cuidado. (AU)

Vulnerability in the mental health of health personnel to COVID-19

The frequent affectations to the mental health of the health personnel involved in the response to the COVID-19 pandemic demands the use of an instrument capable of integrating, in its evaluation, the most vulnerable psychological areas in accordance with the actions of Primary Prevention of the Psychological Safety Management Protocol. The objective is to describe the mental health vulnerability of the health personnel before working directly with patients affected by COVID-19. A descriptive, transversal study was carried out with 108 subjects. The psychological vulnerability screening instrument developed as part of the Psychological Safety Management Protocol was applied, in the Hospital for attention to suspected and positive patients of COVID-19. The mental health vulnerability of the sanitary personnel prevailed. The most vulnerable groups were the one from 23 to 40 years old, the feminine sex and the nursing personnel. The most affected areas were the cognitive and the affective ones; expressing more intensity in the symptoms related to difficulties to concentrate, sadness and anxiety. The existence of a greater vulnerability in the mental health of the health personnel before starting to work with patients who are suspected and positive to COVID-19, expresses the need to maintain the Primary Prevention stage as part of the Psychological Safety Management Protocol.(AU)

Os frequentes efeitos sobre a saúde mental dos profissionais de saúde envolvidos na resposta à pandemia COVID-19 exigem a utilização de um instrumento capaz de integrar, na sua avaliação, as áreas psicológicas mais vulneráveis de acordo com as ações de Prevenção Primária declaradas no Protocolo da Gestão de Segurança Psicológica. O objetivo é descrever a vulnerabilidade na saúde mental do pessoal de saúde antes de desenvolver um trabalho direto com pacientes afetados pelo COVID-19. Foi desenvolvido um estudo descritivo e transversal com 108 trabalhadores/as da saúde da instituição a partir do uso do instrumento de rastreamento da vulnerabilidade psicológica. No Hospital para atenção a pacientes suspeitos e positivos de COVID-19. O estudo confirma: um predomínio da vulnerabilidade na saúde mental dos profissionais de saúde; enfermeiras, entre 23 e 40 anos, constituíam o grupo mais vulnerável; as áreas mais afetadas foram cognitivas e afetivas, projetadas em intensos sintomas de desconcentração, tristeza e ansiedade. A existência de maior vulnerabilidade na saúde mental do pessoal de saúde antes de começar a trabalhar diretamente com pacientes suspeitos e positivos para COVID-19, expressa a necessidade de manter a etapa de Prevenção Primária como parte do Protocolo de Gestão da Segurança Psicológica.(AU)

Las frecuentes afectaciones a la salud mental del personal sanitario involucrado en la respuesta a la pandemia de la COVID-19 demanda el uso de un instrumento capaz de integrar, en su evaluación, las áreas psicológicas más vulnerables de acuerdo con las acciones de Prevención Primaria del Protocolo de Gestión de Seguridad Psicológica. El objetivo es describir la vulnerabilidad en la salud mental del personal sanitario antes del trabajo directo con pacientes afectados de COVID-19. Se realizó un estudio descriptivo, transversal con 108 sujetos. Se aplicó el instrumento de cribado de vulnerabilidad psicológica desarrollado en el Protocolo de Gestión de Seguridad Psicológica, en el Hospital de atención a pacientes sospechosos y positivos de COVID-19. Predominó la vulnerabilidad en la salud mental del personal sanitario; el grupo más vulnerable fue el de 23 a 40 años, del sexo femenino y el personal de enfermería. Las áreas con mayor afectación resultaron la cognitiva y la afectiva; expresándose más intensidad en los síntomas relacionados con las dificultades para concentrarse, la tristeza y ansiedad. La existencia de una mayor vulnerabilidad en la salud mental del personal sanitario antes de comenzar a trabajar con pacientes sospechosos y positivos a la COVID-19, expresa la necesidad de mantener la etapa de Prevención Primaria como parte del Protocolo de Gestión de Seguridad Psicológica.(AU)

Efeito da cultura organizacional para a segurança do paciente em ambiente hospitalar: revisão sistemática / Efecto de la cultura organizativa para la seguridad del paciente en el entorno hospitalario: revisión sistemática / Effect of the organizational culture for patient safety in the hospital setting: A systematic review

Objective: To identify the effect of the organizational culture on patient safety in the hospital context. Materials and methods: A systematic review, without meta-analysis, registered in PROSPERO with number CRD42020162981. Cross-sectional and observational studies were selected that assessed the safety environment and safety culture published between 2014 and 2020 in journals indexed in the EMBASE, Latin American and Caribbean Literature in Health Sciences (Literatura Latinoamericana e do Caribe em Ciências da Saúde, LILACS) via the Virtual Health Library (Biblioteca Virtual em Saúde, BVS), Medline (International Literature in Health Sciences) via PubMed, and Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature (CINAHL). Results: The findings show that a positive safety environment exerts a beneficial effect on the safety culture, favors the notification of events, and enables improvements in the quality of health care. Conclusions: The effective interaction between safety culture and organizational culture is still scarce in the literature. Most of the studies carried out investigate the situational diagnosis and little progress is made in terms of deepening the implications for the professional practice and the repercussions for the safety of hospitalized patients.

Objetivo: identificar el efecto de la cultura organizativa para la seguridad del paciente en el entorno hospitalario. Materiales y métodos: revisión sistemática, sin metaanálisis, registrada en el PROSPERO con el número CRD42020162981. Se seleccionaron estudios transversales y observacionales que evaluaron el clima de seguridad y la cultura de seguridad publicados en revistas indexadas en las bases EMBASE, Literatura Latinoamericana y del Caribe en Ciencias de la Salud (LILACS), por medio de la Biblioteca Virtual en Salud (BVS), Medline (Literatura Internacional en Ciencias de la Salud), vía PubMed y Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature (CINAHL), entre 2014 y 2020. Resultados: los hallazgos evidencian que el clima de seguridad positivo impacta de forma benéfica en la cultura de seguridad, favorece la notificación de eventos y posibilita la mejoría de la calidad del cuidado a la salud. Conclusiones: la efectiva interacción entre cultura de seguridad y cultura organizativa aun es escasa en la literatura. Gran parte de los estudios realizados investiga el diagnóstico situacional y poco se avanza en el sentido de profundizar las consecuencias para la práctica profesional y la repercusión para la seguridad del paciente hospitalizado.

Objetivo: identificar o efeito da cultura organizacional para a segurança do paciente no contexto hospitalar. Materiais e métodos: revisão sistemática, sem metanálise, registrada no PROSPERO sob o número CRD42020162981. Foram selecionados estudos transversais e observacionais que avaliaram o clima de segurança e a cultura de segurança publicados em periódicos indexados nas bases EMBASE, Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde (LILACS), via Biblioteca Virtual em Saúde (BVS), Medline (Literatura Internacional em Ciências da Saúde), via PubMed e Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature (CINAHL), entre 2014 e 2020. Resultados: os achados demostraram que o clima de segurança positivo impacta de forma benéfica na cultura de segurança, favorece a notificação de eventos e possibilita a melhoria da qualidade do cuidado à saúde. Conclusões: a efetiva interação entre cultura de segurança e cultura organizacional ainda é escassa na literatura. A maioria dos estudos realizados investiga o diagnóstico situacional e pouco se avança no sentido de aprofundar a implicação para a prática profissional e para a repercussão para a segurança do paciente hospitalizado.